李某医案
一诊（1978年3月10日）
病情描述
- 患儿信息：女，3岁
- 病程：饮食不节，病起已周余
- 主要症状：
- 脘腹胀满，食后胀甚
- 肠鸣
- 偏食口馋，喜食干燥食品
- 口渴不欲饮水
- 大便溏薄，日行二次，色澹黄，内夹不化之食物残渣
- 小便略黄
- 西医诊断：消化不良
- 治疗效果：服西药三酶散、酵母、维生素B、肝乐片等，治疗罔效，反胀满益甚，兼感腹痛
诊断
- 中医诊断：积滞伤食、虫证
- 脉证分析：脘腹满闷，胀大如鼓，隐隐作痛，时缓时急，面色萎黄，大小不等之虫斑，口流清涎，澹薄不黏，神疲倦怠，时有烦躁，夜寐不沉，舌质澹红，舌苔白腻，脉缓少力，乍大乍小