脾运失常

五个月女婴，便利不畅，次多量少，腹满胀气，按之即哭，形神萎倦，纳差恶心，小溲短少，体温稍高，舌红口炎。二诊见舌光干而淡红，形神萎靡，汗出，纳少作恶。三诊便下清谷，舌光津少而质淡，体温反低。四诊泄利见粪，有不化粘质，腹部虽满，按之尚软。五诊大便泄利次数减少，小溲通长，腹部亦软，形神转振，胃气亦和，舌光淡红。中医辨证为阴阳两伤，病因从热利转变而成，病机为阴津已伤，阳气亦衰。四诊信息包括舌象、脉象、症状及体征。

患者精力疲乏，气机郁阻，腹痛不定，窜逆于腹中。脾运功能未复。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦细。中医病名属痞满，证型为气滞脾虚，病因病机为脾虚气滞，运化失常。

患儿，3岁，脘腹胀满，食后胀甚，肠鸣，偏食口馋，喜食干燥食品，口渴不欲饮水，大便溏薄，日行二次，色澹黄，内夹不化之食物残渣，小便略黄，面色萎黄，舌质澹红，舌苔白腻，脉缓少力，乍大乍小，积滞伤食，虫证，饮食不节，脾胃湿滞，中宫受困，腹胀便溏，呕恶少食，脘腹满闷，胀大如鼓，隐隐作痛，时缓时急，口流清涎，澹薄不黏，神疲倦怠，时有烦躁，夜寐不沉。

患者男性，46岁。主诉形体渐见丰盛，体重103kg，伴高血脂。形体臃肿，大腹便便，腹壁脂肪肥厚，头额有包块隆起，面色红泛油光，左侧头痛，困倦乏力。舌质暗紫，苔黄薄腻，脉细滑数。中医病名属肥胖，证型为痰瘀阻络，津血输布失常。病因病机为痰瘀内盛，脾运失常，气血瘀滞。望诊见面色红泛油光，舌质暗紫，苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊见形体臃肿、头痛、困倦乏力。切诊见脉细滑数。

患者男性，47岁。主诉腹胀如鼓，形体羸瘦，身倦乏力，右胁胀隐痛，纳呆，小便短少，大便时溏。病程较长，肝硬化腹水病史。舌质淡胖，舌下络脉紫暗迂曲，苔白滑。脉细无力。诊断为鼓胀，病因病机为肝病日久，损及脾胃，运化失常，瘀血阻络，水饮内停。

4个月男婴，腹泻月余，大便溏泄夹奶瓣，日5~6次，面色萎黄，形体消瘦，精神委靡，肌肤干燥，腹胀，乳食甚少，体温37.5℃，舌质澹，苔薄腻。病因病机为寒湿内蕴，乳积不化，脾胃受损，健运失职，寒湿下注致泄泻。病机涉及乳食不节，败乳停滞，郁久化热，伤及脾运。兼有风邪外袭，肺与大肠相表里，风湿寒迫击大肠。

患者男性，61岁。主要症状为肝区不适，形体消瘦。病程自1974年3月30日入院起。中医诊断为癌积。证型为湿热毒邪蕴遏，痰凝血瘀，脾运失常，癌积中焦。望诊见面容消瘦，舌红紫。舌象为黄腻，脉弦。切诊见肝质较硬，边缘不整，表面凸凹不平。

35岁，心悸频发，心前区胀痛，两胁窜痛，善太息，心烦易怒，纳谷不馨，夜寐不安，大便干燥。舌黯红，苔薄黄，脉弦细。肝气郁结，横逆脾土。病因情绪不舒，病机肝失调达，气机阻滞，心脉失畅，肝郁化火，热扰心神，热灼津液。病位在心肝脾。

女性，35岁，小便频涩，滴沥不畅，尿道热痛，面赤身热，口唇舌质深红，苔白厚腻微黄，精神苦闷，脉沉数。湿热淋证。湿热郁结，阻滞气化，损伤肾络。面色赤，舌质深红，苔白厚腻微黄，脉沉数。

患者精力疲乏，腹痛不定，气机郁阻。脾运功能未复。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦细。中医病名属脾虚气滞，证型为脾虚气滞型，病因病机为脾虚失运，气机不畅。

患者年龄28岁，女性。主诉慢性肝炎数年，腹胀满，口苦咽干，气逆呃逆，胃心疼痛，大便燥结，小便黄短有热感，经前腹痛剧烈，食欲缺乏，夜眠不安，面色萎黄，肝区疼痛。舌质红，苔黄腻。脉细数有力。中医病名属肝病，证型为肝郁气滞，横逆犯胃。病因病机为情志不舒，肝气郁结，不得疏解，横逆犯胃，导致胃脘疼痛，气机阻滞，伤及脾运。

患者39岁，女性。主诉喜悲欲哭，心中烦乱半年余，入夏后倦怠嗜卧，低热纳差1个月。病程较长，素体虚弱，脾运较差，每入夏天气暑热必患疰夏。现症见身体消瘦，神疲倦怠，乏力嗜睡，纳呆食少，心烦口渴，手足心热，情绪低落，悲伤欲哭，嬉笑无常，不时欠伸。舌质红苔少，脉弦弱细数。中医诊断疰夏、脏躁，证属气阴两虚，肝郁化热，劳伤心脾，心神失养。面色黄褐，皮肤干燥。

70岁男性，主诉吐泻不已，腹痛身倦，四肢无力，周身倦怠，肌肉羸瘦，胸脘饱闷，食欲全无。苔薄白，脉弦劲有力。中医病名为湿滞伤脾，证型为脾运失常，病因病机为高年质薄，误食冷物，水反为湿，谷反为滞，土虚木亢，胃气大伤。

患者腹部坚硬如石，水食相凝，积而成痞，脾脏运化失常，面色黄瘦，便溏，脉弦滑。中医病名属痞证，证型为食积气滞，病因病机为水食相凝，脾失运化。舌象未提及，声音气味未提及，问诊提示腹胀、便溏，切诊脉弦滑。

鲍男 左半身腰胁串痛 头部晕楚 脾运差 纳后腹胀 弦滑脉 肝阳失潜 邪气逆于经络 面色萎黄 舌淡苔白 脉弦滑 病程反复发作 时轻时重 过劳尤甚 有痈疡病史 气血大伤 未恢复

男，35岁，慢性水肿，浮肿久未消，小便蛋白多，有管型，舌苔薄白，脉沉弦有力，左手显，尺部虚，肾亏于下，阴阳均虚，脾运失常，纳谷欠馨

男，28岁，胃脘疼痛5年余，纳差，四肢乏力，大便溏薄每日3次～4次，泻后痛缓，精神不振，面色苍白。舌质淡，苔白腻，脉缓。证属胃脘痛，脾胃虚弱，复饮酒生湿，湿滞脾胃。

患者26岁，女性。带下量多2个多月。带下色黄白，味臭，口苦黏腻，纳差困倦，胸胁胀痛，小腹时痛。舌质偏红，舌苔微黄厚腻，脉弦滑略数。中医诊断为带下病，证属气郁伤脾，湿热带下。

62岁男性，口渴多尿，纳食不振，疲乏无力，胁肋刺痛，脘腹胀气，大便微溏不爽。舌红紫，苔黄腻，边有齿印，腹部肋下两侧可触及痞块。中医诊断为积聚（肝硬化）、消渴（糖尿病）。辨证为湿热久羁，肝血瘀阻，脾运失常，气阴两伤。

8岁男童，食欲差半年，拒食、体重下降，喜饮，小便黄，大便干，易急，易怒，睡眠不实，多梦。舌澹红，苔少，脉沉细无力。中医诊断为小儿厌食证，证属胃阴不足，肠腑积热。