医案整理
基本信息
- 患者姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 籍贯：浙江省宁波市
- 首诊时间：1996年9月18日
主诉
头晕目眩20余年，加重10天。
现病史
患者眩晕反复发作多年，头晕时伴两耳蝉鸣，发作时自觉房屋旋转，闭目不能睁，睁眼或稍动头部则眩晕更甚，如踩棉团，站立不稳，伴恶心呕吐。服药后症状能够缓解。近10天眩晕发作频繁，犹如酒醉状，伴两目干涩怕光、视物模煳，耳鸣如蝉，腰膝痠软，胸闷心慌夜间为甚，疲劳无力，四肢麻木，睡眠不佳，食欲尚可，溲多便干，舌质暗红中间腻，舌下络脉瘀滞，左脉弦滑、右脉弦大。
诊疗经过
1. 初诊
- 时间：1996年9月18日
- 诊断：肝肾阴虚、痰热瘀阻之眩晕（高血压）
- 既往病史：高血压病、高脂血症、糖尿病、甲亢