折腰医案

患者信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 33岁
  • 主要症状: 腰部突发剧痛,俯仰、侧卧、转动腰部疼痛,痛甚时向左侧臀部放射
  • 伴随症状: 素觉口干少寐
  • 家族史: 父辈有关节痛史

诊断

  • 西医诊断: 腰椎间盘突出症
  • 中医诊断: 折腰(腰椎间盘突出症)
  • 证型: 肝肾阴虚,风痰瘀阻络

体征

  • 脉象: 弦细
  • 舌象: 苔薄白,舌红
  • 局部检查: 腰椎局部压痛轻微,直腿抬高试验和加强试验阳性
  • 影像学检查: 腰椎CT平扫:L3~4椎椎间盘膨出,L4~5椎椎间盘突出
  • 实验室检查: 尿酸336μmol/L,抗“0”111IU/ml,类风湿因子2.0IU/ml,C-反应蛋白0.0mg/L

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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