折腰医案
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 33岁
- 主要症状: 腰部突发剧痛,俯仰、侧卧、转动腰部疼痛,痛甚时向左侧臀部放射
- 伴随症状: 素觉口干少寐
- 家族史: 父辈有关节痛史
诊断
- 西医诊断: 腰椎间盘突出症
- 中医诊断: 折腰(腰椎间盘突出症)
- 证型: 肝肾阴虚,风痰瘀阻络
体征
- 脉象: 弦细
- 舌象: 苔薄白,舌红
- 局部检查: 腰椎局部压痛轻微,直腿抬高试验和加强试验阳性
- 影像学检查: 腰椎CT平扫:L3~4椎椎间盘膨出,L4~5椎椎间盘突出
- 实验室检查: 尿酸336μmol/L,抗“0”111IU/ml,类风湿因子2.0IU/ml,C-反应蛋白0.0mg/L