肺炎合并脑炎后（4例） - 案例一
患者信息
- 姓名：潘某
- 性别：男
- 年龄：2岁
- 病历号：737100
- 初诊日期：1959年1月17日
主诉
双目失明1个月。
病史
- 发病时间：去年12月中旬
- 主要症状：高烧，抽风，昏迷
- 诊断：肺炎合并脑炎
- 治疗情况：脑炎已愈，但双眼失明，两耳失聪，不能走路，烦躁，夜卧不安，咳嗽多痰，两颊绛红
体征
- 眼部检查：双眼无光感，瞳孔散大，对光反应消失，双眼底视神经乳头色淡黄，动脉稍细
- 脉象：弦数
- 舌象：舌质色绛
初诊诊断
双眼青盲
初诊辨证
血虚肝郁，风热犯肺，阴虚肝旺
初诊治则
疏肝解郁为主，辅以平肝熄风，清热化痰
初诊方药
- 逍遥散
- 炒栀子 5克
- 僵蚕 3克
- 生地 12克
- 石决明 12克
- 夜明砂 9克
- 前胡 3克
- 10剂
二诊
- 日期：1959年1月27日
- 症状变化：上述症状悉减，半尺远看见较大物体，惟大便干结，双颊仍红
- 检查：用手逗眼已知闭眼、躲避
- 脉象：弦数
- 舌象：舌质色红，少苔
- 辨证：热邪未尽，阳明腑气燥结