痰热生风（肺性脑病）
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：79岁
- 职业：离休干部
- 初诊日期：1997年12月5日
主诉
反复发作咳喘21年，近3年来逐渐加重，伴心悸，气喘，动则尤甚。1周前不慎着凉，发热，咳喘加重。
既往史
- 慢性喘息性支气管炎急性发作并肺气肿
- 肺心病
- 心衰（Ⅱ）
体征
- 体温：37.8℃
- 脉搏：97次/分
- 呼吸：25次/分
- 血压：20.0/12.0kPa
- 口唇及四肢末端中度紫绀
- 消瘦
- 颈静脉轻度怒张
- 桶状胸，呼吸运动减弱
- 双肺呼吸音粗糙，右中下肺湿性啰音
- 心率：97次/分
- 心音弱，律齐
- 心尖区Ⅱ级收缩期杂音
- 肝剑突下3cm,质中，边缘钝
- 肝颈静脉回流征阳性
- 杵状指趾
- 下肢轻度浮肿
- 心电图：阵发房颤
- 实验室检查：血WBC为10.1×10°/L, N为0.84，CO2CP(二氧化碳结合力)为21.6mmol/L
- 尿常规：蛋白微量，白细胞少许，上皮细胞(+)
西医诊断
- 慢性喘息性支气管炎急性发作并肺气肿
- 肺心病
- 心衰（Ⅱ）
中医诊断
- 痰热生风
- 肺性脑病
证候分析
- 痰热内闭
- 气虚阴亏