清窍蒙蔽

患者50岁，男性，突发身发冷热，头痛，发热不恶寒，两日后神志昏迷，人事不省，牙关紧闭，面色晦垢。舌绛紫，苔黄燥少津，脉沉滑。证属郁热壅闭，蒙蔽清窍。

患者女性，49岁。主诉头昏目胀，眩晕阵作，神疲乏力，夜寐多梦，左手指不自主微微颤抖。病程约8个月。中医病名属眩晕，证型为痰瘀交凝，蒙蔽清窍。望诊见舌边瘀斑，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见头昏、眩晕、神疲、夜寐多梦、手指颤抖。切诊脉细濡。二诊时舌苔薄，脉细。

女，3岁，精神不振，呕吐，身热，嗜睡，半昏迷状态，瞳孔对光反射迟钝，腹壁、膝腱反射消失。湿温内闭，清窍蒙蔽。面色未提及，舌质澹红，苔白腻微黄，脉右浮数，左弦数。晐出不彻，双臂抖动，腹微满，大便日二次，足微凉。

女，85岁，左侧上下肢完全瘫痪，反应迟钝，言语不利，消瘦，便秘，舌质淡，苔白厚，脉弦，平素饮食不佳。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为脾胃气虚、健运失司，聚湿生痰，痰阻脉道，痰瘀互结，蒙蔽清窍。舌质淡，苔白厚，脉弦。

高某，男，26岁。阵发性嗜睡10余年，夜眠较差，易醒，多梦。体态丰腴，舌胖边尖红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断多寐，证型痰湿中阻，上蒙清窍。望诊舌胖，边尖红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊阵发性嗜睡，夜眠差，易醒，多梦；切诊脉沉细。

患者男性，70岁。左侧半身不遂，偏身麻木，语言蹇涩，口角右偏，流涎不止，头胀头痛，大便干。面色红亮，舌质红，苔薄黄，脉弦。中医病名中风，证型痰瘀互结，壅塞经络。病因病机为痰瘀互结，壅滞经络，上蒙清窍。

56岁男性，主诉痰浊上壅，昏晕眩仆，哮喘加重，呼吸急促，口流稠涎，唇爪紫绀，心动加速。慢性支气管炎，肺气肿病史。舌苔腻，脉沉滑。痰阻气机，上蒙清窍。

65岁男性，右侧半身不遂，舌强不语，口流涎沫，病程三天。长期头痛、头晕、心悸、失眠。面部潮红，神志模糊，舌质红、苔黄厚腻，脉滑数有力。血压210/150毫米汞柱。中医诊断中风症，证属肝阳上亢，风痰上扰，蒙蔽清窍。

52岁男性，主诉眩晕、口眼㖞斜、舌强语涩、眼角流泪、口角流涎、手足麻木无力。脉弦滑，舌白腻。中医诊断气郁痰阻，中经络。病因病机为气郁痰阻，肝火夹痰上扰，蒙蔽清窍。病程长短未明确。

患者男性，47岁。主诉为痴呆、精神澹漠、所答非所问、二便失禁。病程较长。中医病名属中毒性精神病。证型为毒伤神明，清窍蒙蔽。望诊见面色暗滞，舌澹白。闻诊未见明显异常。问诊显示患者行为异常，饮食不知饥饱。切诊见脉沉涩。

患者年龄1.5岁，女性。高烧不解，气喘咳嗽，口周青紫，舌尖溃破，右肺细小水泡音，胸片示肺野近心缘处纹理增多、模煳成片状阴影。疹后痰热壅肺，心之火上炎，痰热壅结，肺胃转输不利，邪热痰涎内积，蒙蔽清窍，亡血致虚，血虚则目不明，气血俱伤，肝木亢动，形成慢惊重证。面色青紫，舌质红，脉数。

患者男性，65岁。发热咳嗽8天，加重一天。发热，咳黄白痰，胸闷胸痛，痰涎壅盛，精神昏聩，不识人，昏迷不醒，咳嗽不得卧，喘急气促，喉中痰鸣，口角流涎，时有抽搐。舌苔未见，脉散大而数。中医病名肺炎，证型痰热阻肺，蒙蔽清窍，戕伤气阴。望诊未见舌苔，闻诊未见气味，问诊见发热、咳痰、胸痛、神志异常，切诊脉散大而数。

患者18岁，女性。主诉情绪低沉，心烦躁不安，彻夜不眠，妄见所闻，表情澹漠，自言自语，喋喋不休，破口大骂，外出奔走，口苦而干，唇红干裂，头晕头痛，腹胀纳呆，大便五日未下，小便短黄，生活不能自理。中医诊断为痰热阻于肝胆，蒙蔽清窍。望诊见唇红干裂，舌红少苔。闻诊无特殊描述。问诊见情绪异常、妄见所闻、自言自语、大便五日未下。切诊见脉转细数。

18岁男性，发热恶寒、周身重痛、汗出而咳，病程未明确。暑热夹湿，弥漫三焦。面色未提及，舌质红，苔黄腻，脉濡数。嗜睡，四肢不温，体温40℃。暑湿之邪侵袭上焦肺卫，热蕴湿中，湿遏热伏，湿热薰蒸上蒙清窍。

患者水亏木旺，风阳暴升，痰浊上扰，神志昏迷，指节蠕动，目瞀言謇，脉浮弦而滑，两关数，舌苔黄腻带灰。中医病名属风阳上扰，证型为肝阳上亢兼痰火上蒙清窍。望诊见舌苔黄腻带灰，闻诊未提，问诊见神志昏迷、言语謇涩，切诊脉浮弦而滑，两关数。

36岁男性，嗜寐3年，不分昼夜，易醒复睡，精神疲困，头重身困，胸闷脘塞，纳呆泛呕，大便溏薄。舌体胖，舌边齿痕，舌质淡，苔白腻滑腐，脉濡缓。中医诊断为嗜寐症，证属脾胃虚寒，中阳不振，痰湿内困，蒙蔽清窍。

陈某，男，14岁，急性黄疸，唇干口燥，神志不清，头痛呕吐，舌苔黄腻，舌中间稍黑，脉细数，湿热邪毒郁蒸肝胆，痰浊上蔽清窍。

患者男性，58岁。主症为神智不清、对答支离、表情痴呆、二便失禁。病程自1965年2月22日发病，至4月12日就诊。体质肥胖，平日嗜酒。面色暗滞，舌中苔厚垢，脉沉滑而数。辨证为毒邪内干与痰湿相胶，上蒙清窍。

患者年龄4岁，主要症状为高热3天，抽搐2次。中医病名属暑热证，证型为暑热内郁，卫表不疏。病因病机为外感暑热时邪，郁于卫表，引动肝风。望诊见急性病容，面色苍白，口唇澹红。舌澹红，苔白腻，脉数，两寸脉滑。闻诊无特殊描述。问诊见发热、恶寒、无汗、头痛、嗜睡、纳呆、惊厥、神志不清、语謇、二便失禁。切诊见肌张力低，克氏征(+)，巴氏征(+)。

82岁，素有风病颤震，新感冬温，病起八日。壮热渴饮，神昏谵语，咳痰白韧不爽，气促，溲短刺痛，颧鼻色赤。脉洪数，舌绛干糙，苔黑裂纹。温邪由肺逆传心包，痰热蒙蔽清窍，津液被灼肺炎。神识稍清，咳痰气促，小便刺痛，耳聋。脉滑大，舌质红，苔焦黑。身热已退，耳窍稍聪，神识忽明忽昧，咳痰胶韧，溲赤，便闭。舌红，苔色焦黑。