病毒性乙型肝炎医案
患者信息
- 姓名：付某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1996年4月28日
主诉
患者平素嗜酒，3个月前自觉右胁不适，腹胀，乏力，渐出现周身皮肤、粘膜黄染，并进行性加深。恶心，厌油腻，大便溏，日1~2次，尿黄，困倦喜卧，发热，T37.8℃~38.5℃，无明显畏寒。
既往史
- 无明显其他疾病史
体征
- 舌暗红，苔黄腻，脉滑数
- 肝功能：T69g/L, A 33g/L, G 46g/L, ALT 1428IU/L, AST 924IU/L, ALP 186IU/L, GGT 244IU/L, BIL 382mmol/L
- 彩超示：肝脏肿大，内部回声粗糙，欠均匀，门静脉增宽，脾大，左肋下6.5cm, 腹水
初诊
- 诊断：病毒性乙型肝炎
- 辨证：素体湿热内蕴，复感疫毒，毒热炽盛，熏蒸肝胆所致