金某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1990.12.10
初诊情况
- 主诉：心悸发慌，有恐惧感，间且胸闷隐痛，气短懒言，面色憔悴，不能多动，多动或起立，头晕飘浮，两脚无力，不能自主，欲得扶持而行，缓步稍适。下午脚肿，饮食尚可，但睡眠不安。
- 病史：高血压多年，血脂均高，心动过速呈阵发性，诊断为“冠心病”，未加重视。1990年9月初，突然发生心肌梗死，确诊为心脏后壁、下壁心肌梗死。经抢救好转，住院治疗，病势稍定，但左心室功能不全，血压偏低。房性、室性早搏频繁，并见非阵发性交界性心动过速。缺血缺氧症状较明显。
- 脉象：细而迟（45~50次/分），结代并见，舌淡质嫩，有紫气紫斑，苔薄罩浮黄。
- 分析：证为心悸，病由心脏损伤，神不守舍所致，而就其根本言，是肝肾先伤，风阳上逆，凌心犯肺；但从目前见证论，又为心肺俱损，气虚血滞，是标本虚实错杂的病情。尤其元气大伤之际，预后如何，尚不易预料，须密切观察动静再商。