暑温发痉(病毒性脑炎)医案

患者信息

  • 姓名:周××
  • 性别:女
  • 年龄:40岁
  • 职业:农民
  • 就诊时间:1981年8月21日

临床表现

  • 起病时间:1981年8月11日
  • 主要症状
    • 初起高热头痛(体温40℃)
    • 第2天步态不稳
    • 第4天精神萎靡,反应迟钝
    • 左侧肢体活动不便
    • 大小便失禁
  • 体征
    • 体温33.5℃
    • 心率88次/分
    • 呼吸23次/分
    • 血压110/70毫米汞柱
    • 颈项强直
    • 牙关紧闭
    • 腹壁反射消失
    • 四肢活动受限
    • 两上肢呈屈曲拘挛
    • 两下肢呈软瘫
    • 双膝反射亢进
    • 克氏征(一)
    • 两下肢痛觉存在
    • 大小便失禁
  • 实验室检查
    • 白细胞4900/立方毫米,中性73%,淋巴27%
    • 脑脊液常规、潘氏试验弱阳性
    • 脑脊液细胞数24个
    • 脑脊液糖58毫克%
  • 诊断:病毒性脑炎

初诊(8月28日)

  • 症状
    • 身热犹壮
    • 颈项强直
    • 神志不清
    • 上肢强直拘挛
    • 下肢痿躄不用
    • 二便失禁
  • 舌象:舌光红而干
  • 脉象:脉滑数
  • 辨证:暑温发痉重症,良由热毒炽盛、劫灼津液,波及厥阴所致

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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