暑温发痉(病毒性脑炎)医案
患者信息
- 姓名:周××
- 性别:女
- 年龄:40岁
- 职业:农民
- 就诊时间:1981年8月21日
临床表现
- 起病时间:1981年8月11日
- 主要症状:
- 初起高热头痛(体温40℃)
- 第2天步态不稳
- 第4天精神萎靡,反应迟钝
- 左侧肢体活动不便
- 大小便失禁
- 体征:
- 体温33.5℃
- 心率88次/分
- 呼吸23次/分
- 血压110/70毫米汞柱
- 颈项强直
- 牙关紧闭
- 腹壁反射消失
- 四肢活动受限
- 两上肢呈屈曲拘挛
- 两下肢呈软瘫
- 双膝反射亢进
- 克氏征(一)
- 两下肢痛觉存在
- 大小便失禁
- 实验室检查:
- 白细胞4900/立方毫米,中性73%,淋巴27%
- 脑脊液常规、潘氏试验弱阳性
- 脑脊液细胞数24个
- 脑脊液糖58毫克%
- 诊断:病毒性脑炎
初诊(8月28日)
- 症状:
- 身热犹壮
- 颈项强直
- 神志不清
- 上肢强直拘挛
- 下肢痿躄不用
- 二便失禁
- 舌象:舌光红而干
- 脉象:脉滑数
- 辨证:暑温发痉重症,良由热毒炽盛、劫灼津液,波及厥阴所致