肝胆管结石医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1997年10月17日
主诉与病史
- 主诉：阵发性右胁疼痛5个月，加重伴发热1天。
- 病史：5个月前无明显诱因出现右胁疼痛，经中西医治疗，症状时轻时重。一天前无明显诱因出现右胁疼痛，拒按，腹胀而满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤，痛苦面容。查体：腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，墨菲征阳性。B超提示：胆囊内壁毛糙，胆囊大小5cm×4cm, 胆囊内未见结石回声，肝内胆管扩张，中段可见0.5cm×0.4cm强回声光团，后伴弱声影。WBC14.6×10*9/L, N0.82。
中医诊断与西医诊断
- 中医诊断：胁痛（热毒炽盛型）
- 西医诊断：肝胆管结石