中医医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：14岁
- 病历号：1041
- 初诊日期：2001年5月22日
主诉
- 小腿大量出血点，浮肿1个多月。
病史
- 1个多月前突然发现下肢出血点满布，轻度浮肿，急至山西省人民医院，查尿蛋白“+”，诊为过敏性紫癜、紫癜性肾炎。
- 入院后病情逐渐加重，腹大，憋气，全身浮肿，尿蛋白3+，潜血3+，胸腹腔大量积液。
- 经过治疗腹大浮肿、憋气虽稍减但其他诸症不见改善。
- 患者家属自动要求出院。
- 出院时查：腰困，浮肿，胸腹水，尿蛋白4+，潜血4+，肌酐25μmol/L,尿素氮正常，血沉34mm/h,大便稀溏，1日2次，小便红赤。
- 舌苔白腻，脉弦紧数。
辨证
- 证型：痰饮蕴结中上二焦，胃热发斑。