慢性泄泻(慢性肠炎、过敏性结肠炎)医案

患者信息

  • 姓名:胡某
  • 性别:男
  • 年龄:56岁
  • 职业:干部
  • 籍贯:南京市
  • 就诊日期:2002年5月12日

主诉

患慢性肠炎已8年多,治之乏效,经常复发。

病史

  • 起病时间:1996年秋
  • 诱因:因吃螃蟹、醉虾后引起肠胃激惹不适
  • 症状:肠鸣泄泻一夜,腹泻6次,粪便稀薄
  • 治疗经历:翌日上午就诊于省人民医院,诊断为急性肠炎。经静脉滴注葡萄糖生理盐水,口服诺氟沙星胶囊、黄连素片等,连续治疗5天,腹泻好转,每日2~3次。由于公务繁忙未能继续治疗,从此由急性肠炎转为慢性肠炎,偶食生冷或油腻食品,泄泻即起。
  • 诊断:后就诊于中医科服用参苓白术散加味之剂40多剂,并加服香连丸等,然其收效甚微,腹泻依然,特来我科要求诊治。

现病史

  • 症状:大便溏泄,水谷不化,反复发作,胃纳不馨,食后胀满,消化不良,稍进生冷、油腻,便次即增,神疲肢倦,面色萎黄,且性欲减退,腰酸膝软,头晕目花,舌淡苔白,脉象缓弱。
  • 诊断:属慢性泄泻(慢性肠炎、过敏性结肠炎),脾肾阳虚型。

治疗方案

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