李某医案
基本信息
- 患者：李某，男，50岁
- 初诊日期：1987年3月23日
病史
- 病程：12年前出现甲下脓疱，皮疹渐及四肢，于当地医院诊为“脓疱型银屑病”。
- 近期病情：1987年1月酒后受凉高热，脓疱泛发全身，先后于多家医院就诊，服用多种药物治疗。口服地塞米松6片/日已3个月。半月来突然高热烦躁，神昏语，心烦口渴，恶心纳差，消瘦乏力，脓疱泛发全身并有全身皮肤红肿，卧床不起，极度衰竭，大便数日未行，小溲短赤，急诊送入病房。
诊查
- 一般情况：体温39.7℃，脉搏120次/分，神志模煳，精神萎靡。
- 体征：全身皮肤弥漫潮红肿胀，躯干四肢密布粟粒状脓疱，部分融合成脓煳，指趾甲大部脱落，可见甲床积脓。毛发稀疏呈束状。
- 化验检查：白细胞总数2×1010/L, 中性85%，尿糖(+++)。
- 舌脉：舌质红绛无苔，有沟状裂纹，脉弦数。
西医诊断
- 泛发性脓疱型银屑病
- 红皮症
- 继发类固醇性糖尿病
辨证
- 证型：毒热炽盛，气血两燔，有伤阴之象。