刘某医案
一诊（2004年3月8日）
主诉
反复浮肿6月余，咳嗽10天。
现病史
患儿于2003年8月26日起病，浮肿尿少，渐及全身，诊断为肾病综合征，予服强的松，尿多肿消，遇感冒易复发，10天前患儿受凉咳嗽，浮肿又起，尿减少。
查体
- 体温：36.5℃
- 脉搏：96次/分
- 呼吸：24次/分
- 血压：110/80mmHg
- 体重：17kg
- 双睑浮肿
- 咽红
- 扁桃体I°肿大
- 心音可，无杂音
- 双肺呼吸音清
- 腹隆，移动性浊音(+)，阴囊皮肤水肿
- 舌质澹红，苔薄白，脉沉细
辅助检查
- 尿常规：尿蛋白3+，隐血士，白细胞计数0~1个/HP
欧老查房后意见
- 男孩，5岁半
- 以反复浮肿6月余，咳嗽10天为主症
- 查体见咽红，双眼睑浮肿，腹水征阳性，阴囊皮肤水肿
- 尿常规示蛋白尿
- 舌质澹红，苔薄白，脉沉细
中医诊断
- 水肿
辨证
- 外感风寒
- 瘀血内阻
- 水湿泛滥