顾伯华医案 - 胸9、10椎体结核
患者信息
- 姓名：袁某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1973年1月29日
病史
患者自1972年8月起，感到脚背酸痛，二下肢痿软无力。当时检查白细胞多次，均在(4.5~12)×10°/L，淋巴细胞较正常为高。患者有肺结核和附睾结核史。12月8日于某院诊治，摄片见第9、10胸椎椎间隙狭窄，并见骨质破坏，有冷脓肿可见，确诊为“胸椎结核”。经用西药抗结核治疗，病情未能控制而日益加重。后转来笔者医院服用中药。
检查
- 体征：慢性病容，形态消瘦，精神委顿，面色白，畏寒，下肢瘫痪，行动不能自主，第9、10胸椎棘突有明显压痛，右侧胸部有边界不清块物可扪及，站立则较明显可见，不红不热，苔薄黄腻，脉濡细(68次/分)。血沉为73mm/h。
- 诊断：胸9、10椎体结核。
处理
第一阶段
- 症状：脚背酸痛，二下肢痿软无力，畏寒，下肢瘫痪，行动不能自主，第9、10胸椎棘突有明显压痛，右侧胸部有边界不清块物可扪及，站立则较明显可见，不红不热，苔薄黄腻，脉濡细(68次/分)。
- 诊断：肾亏络虚，风寒乘虚侵袭，痰浊凝聚。