胸椎结核

患者41岁，男性。腰背痠痛，两下肢萎软无力，下肢瘫痪，行动不能自主。X线检查示9、10胸椎椎间隙狭窄，骨质破坏，有冷脓肿。慢性病容，面色皖白，苔薄黄腻，脉濡细。辨证为肾亏致骨骼空虚，风寒乘虚而入，痰浊凝聚。二诊见盗汗、口干、发热，舌红少苔，脉细数。三诊见气血两亏，苔薄舌澹，脉细数。四诊见冷脓肿渐吸收，血沉下降，脉率正常。中医病名为胸椎结核，属流痰、骨痨，病机为肝肾亏损，痰浊凝聚，风寒侵袭，气血凝滞。

袁某，41岁。腰嵴酸楚，两下肢萎软无力。病程慢性。胸椎结核。慢性病容，形体消瘦，精神委顿，面色白，畏寒，下肢瘫痪，第9~10胸椎棘突压痛，右侧背部块物，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡细。血沉73mm/1h。辨证肾精亏损，骨骼空虚，风寒乘虚而入，痰浊凝聚。二诊见盗汗，口干，发热，舌红少苔，脉细数。三诊见胃纳渐增，精神转佳，舌澹，脉细数。辨证阴虚火旺，气血两亏。

患者62岁，女性。双下肢瘫痪2个月。胸椎结核伴伸展性截瘫合并冷脓肿。面色无华，形体消瘦，双下肢瘫痪，肤冷似冰，心悸、乏力，两便失禁，胸10、11椎后凸畸形，腰部肿块已溃，内流稀脓水，皮色紫暗。舌质淡苔薄白，脉沉迟。中医辨证为气血虚亏，阴寒凝滞，经脉瘀痹。

患者41岁，男性，主诉脚背酸痛，二下肢痿软无力，畏寒，下肢瘫痪，行动不能自主，第9、10胸椎棘突压痛，右侧胸部有边界不清块物。病程较长，有肺结核及附睾结核史。中医诊断为胸椎结核，病机为肾亏络虚，风寒乘虚侵袭，痰浊凝聚，阴虚火旺，气血两亏。望诊见面色白，舌薄黄腻，体征消瘦，精神委顿。闻诊未提。问诊见畏寒、盗汗、口干、发热。切诊见脉濡细，后转为脉细数。

患者男性，41岁。主诉脚背酸痛，二下肢萎软无力，病程自72年8月起。中医诊断为肾亏络虚，风寒乘虚侵袭，痰浊凝聚。症见慢性病容，消瘦，精神委顿，面色皖白，畏寒，下肢瘫痪，第9、10胸椎棘突压痛，右侧胸部有边界不清块物，苔薄黄腻，脉濡细。二诊见盗汗、口干、发热，舌红少苔，脉细数。三诊见气血两亏，苔薄舌澹，脉细数。四诊见冷脓肿渐吸收，血沉下降，脉率正常。病机为阴寒虚证，痰塞清道，气血虚寒，凝结而成。

患者26岁，男性。主诉右胸壁、左骼窝及左脚寒性脓肿，第12胸椎结核，全身困乏，腰痛，多梦，遗精。脉象细而促。面色苍白，舌象未提及。声音低微，气味未提及。病程未明确。中医病名流注（多发性脓肿），证型未明确，病因病机为外感寒邪，正气不足，毒邪内蕴，气血凝滞。