赵xx医案
病历信息
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 就诊日期：1983年4月6日
主诉
1年前睡卧着凉后，出现四肢及全身乏力，两脚麻木，逐渐向上发展。约1个月两下肢全部麻木，形体日渐消瘦，四肢沉重乏力，步履艰难，心悸气促，疲惫不堪，膝盖以下皮肤温、痛觉迟钝，饮食及二便正常。
体征
- 形体：消瘦
- 面色：苍白无华
- 舌象：质淡润无苔
- 精神状态：疲备
- 步态：迟缓，略呈蹒跚步态
- 语言：低微
- 呼吸：均匀
- 脉象：细弱而数（120次/分）
- 四肢关节：活动正常
- 双膝以下皮肤：温、痛觉迟钝，触觉存在
辅助检查
- 抗“O”：800μ
- 心电图：窦性心律120次/分
诊断
证属：血痹虚劳
病因：由脾肾气虚，营卫失调，风寒外袭所致