肱骨外科颈骨折医案
一诊
患者信息
- 姓名:黄某
- 性别:女
- 年龄:68岁
- 初诊日期:2006年5月9日
主诉
右肩部跌伤肿痛,活动不利3小时。
病史
患者今早上厕所时站立不稳,右侧身肩部跌于洁池旁致伤,当时即感右肩部疼痛难忍,不能动弹,随即来院治疗。
临床表现
- 症状:右肩部疼痛,活动抬手不能,伴口干苦,纳呆,神疲,二便未解,但平常夜尿多,畏寒。
- 体征:右肩部明显肿胀,青紫,压痛,右肩部活动不能。
- 检查:摄片示:右肱骨外科颈及颈下粉碎性骨折,骨折向外移位。
诊断
- 中医诊断:右肱骨外科颈骨折(气滞血瘀,脾肾阳虚)
- 西医诊断:右肱骨外科颈骨折
病因病机
患者平素脾肾阳虚,复受跌仆损伤,气滞血瘀,骨断筋伤,故而疼痛和活动受限。病因为跌仆损伤,病位在右肩部,病机为气滞血瘀,脾肾阳虚,病势急。