肱骨外科颈骨折医案
一诊
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 初诊日期：2006年5月9日
主诉
右肩部跌伤肿痛，活动不利3小时。
病史
患者今早上厕所时站立不稳，右侧身肩部跌于洁池旁致伤，当时即感右肩部疼痛难忍，不能动弹，随即来院治疗。
临床表现
- 症状：右肩部疼痛，活动抬手不能，伴口干苦，纳呆，神疲，二便未解，但平常夜尿多，畏寒。
- 体征：右肩部明显肿胀，青紫，压痛，右肩部活动不能。
- 检查：摄片示：右肱骨外科颈及颈下粉碎性骨折，骨折向外移位。
诊断
- 中医诊断：右肱骨外科颈骨折（气滞血瘀，脾肾阳虚）
- 西医诊断：右肱骨外科颈骨折
病因病机
患者平素脾肾阳虚，复受跌仆损伤，气滞血瘀，骨断筋伤，故而疼痛和活动受限。病因为跌仆损伤，病位在右肩部，病机为气滞血瘀，脾肾阳虚，病势急。