肱骨外科颈骨折医案

一诊

患者信息

  • 姓名:黄某
  • 性别:女
  • 年龄:68岁
  • 初诊日期:2006年5月9日

主诉

右肩部跌伤肿痛,活动不利3小时。

病史

患者今早上厕所时站立不稳,右侧身肩部跌于洁池旁致伤,当时即感右肩部疼痛难忍,不能动弹,随即来院治疗。

临床表现

  • 症状:右肩部疼痛,活动抬手不能,伴口干苦,纳呆,神疲,二便未解,但平常夜尿多,畏寒。
  • 体征:右肩部明显肿胀,青紫,压痛,右肩部活动不能。
  • 检查:摄片示:右肱骨外科颈及颈下粉碎性骨折,骨折向外移位。

诊断

  • 中医诊断:右肱骨外科颈骨折(气滞血瘀,脾肾阳虚)
  • 西医诊断:右肱骨外科颈骨折

病因病机

患者平素脾肾阳虚,复受跌仆损伤,气滞血瘀,骨断筋伤,故而疼痛和活动受限。病因为跌仆损伤,病位在右肩部,病机为气滞血瘀,脾肾阳虚,病势急。

治疗方案

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