脑血栓形成（重症）医案
患者信息
- 姓名：李××
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 住址：宝鸡县贾村乡李家凹村
- 就诊时间：1995年2月21日
主诉
患者于1995年2月15日在地里劳动休息时，突然感觉左手指麻木，头眩晕，未引起注意。一星期后，晚上睡眠中，出现烦躁、头晕、耳鸣，说话不利，手、脚伸动不随意。次日清晨，发现口眼歪斜，左侧肢体麻木，手不能举，腿不能抬，言语不清，舌歪向左侧。
诊断
- 西医诊断：脑血栓形成
- 中医诊断：脑血栓形成（中风）
辩证
- 病因：素性暴躁，过度烦劳，使肝阴耗损，肝阳亢张，故先有指尖麻木，头昏、目眩之症，实为内风已动，中风之先兆。加之平素嗜酒，致痰浊内生，肝风挟痰，挟热，循肝之经络上冲巅顶，脑络蒙塞，清窍被阻，故遂现半身瘫痪，口眼歪斜，语言蹇涩等症。