血栓闭塞性脉管炎案 - 姚振加治
患者信息
- 姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：成年
- 职业：农民
- 籍贯：潮阳县金浦乡
病史
- 起病时间：1977年初春
- 主要症状：右下肢麻木、发冷，走路时小腿酸胀，容易疲劳
- 加重时间：1978年仲夏，右小足趾受伤出血，经治未愈
- 进一步发展：1979年7月，右足诸趾发紫、发冷、苍白，出现间歇性跛行，小腿腓肠肌胀痛
- 治疗情况：多方医治年余，症状不断发展
- 最终诊断：1979年9月中旬，右足五个趾头溃烂，溃疡面经久不愈，疼痛剧烈，夜晚尤甚，不能入睡，抱足呼号达旦；日间步履难，动则酸胀痛楚、抽搐，吸烟更甚。××医院诊断血栓闭塞性脉管炎第三期Ⅱ级坏死型，拟高位截肢术，患者家属因年轻未婚，不愿导致残废，故邀余出诊
临床表现
- 右下肢肌肉萎缩，尤以小腿肌为明显
- 踝关节以下肿胀，肤色红紫相间、灼热
- 脉搏情况：太溪脉、趺阳脉、腘动脉搏动均消失，腘窝部血压未能测出，股动脉搏动微弱
- 局部症状：右足五个趾头溃疡、坏疽、脱落参差不整，腐烂紫黑，脓水淋漓，气味恶臭
- 伴随症状：发热，纳差，消瘦
- 舌象：舌质红绛，边有瘀斑、苔黄燥
- 脉象：脉弦细数
中医诊断
- 诊断：脱疽