瘀热内蕴之紫斑(血小板增高症)案

患者信息

  • 姓名:夏某
  • 性别:女
  • 年龄:66岁
  • 住址:长沙市
  • 就诊日期:2011年12月28日

初诊(2011年12月28日)

  • 主诉:血小板持续升高1年。
  • 现症:腰膝时酸冷,目干涩,口干多饮,夜寐多梦,大便可,小便频多,有泡沫。
  • 舌象:舌暗红,苔薄黄
  • 脉象:脉沉
  • 既往史:2型糖尿病病史,夜间睡前打胰岛素7IU,阿卡波糖(拜糖平)晨起饭前半片,午、晚各1片,对各种扩血管注射液过敏。
  • 检查结果
    • JAK2V617F基因突变:阳性
    • 骨髓穿刺髓象:骨髓增生活跃;粒系占64.5%,形态大致正常;红系占21%,以中晚幼红细胞为主,形态未见异常;淋巴细胞占13%;巨核细胞分布可,血小板成堆分布。
    • 血压:110/70mmHg
    • 快速血糖测定:餐后2小时血糖10.4mmol/L
    • 尿常规:阴性

辨证

  • 证型:瘀热内蕴

治疗方案

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