腭咽室塞（腺样体肥大）案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：3岁
- 初诊日期：2012年12月11日
主诉
- 常有鼻塞、流涕
- 鼻呼吸不通畅
- 睡眠中打鼾明显，张口呼吸年余
- 白日易汗，眠中多汗
- 近来症状加剧
体征
- 专科检查：
- 双侧鼻塞、流涕
- 面色苍白
- 平素体弱易感冒
- 纳食一般
- 形体消瘦
- 动则气喘自汗
- 大便稀，小便清长
- 舌淡，苔薄白，脉细弱
- 鼻黏膜黯红，下鼻甲肿胀，中隔偏右
- 双侧鼻道可见黏性分泌物
- 腺样体下缘距后鼻孔下缘水平约小于0.5cm
- 咽部黏膜黯红，双侧扁桃体I度大
- 鼻咽侧位片示腺样体肥大，A/N比值0.86
辨证分析
- 小儿系稚阴稚阳之体，形气未充，脏腑娇嫩，肺脾肾常不足，易于出现肺脾气虚，痰瘀阻滞，导致腺样体肥大，滞塞颃颡。
- 小儿肺卫不固，易感风寒风热之邪，从皮毛而入，内犯于肺，郁久化热，热郁不散，上蒸咽喉；或风热之邪从口鼻而入，犯肺蕴热，肃降失常，挟热循经蒸灼咽喉；亦或脾气不足，运化失司，津化痰浊，阻于咽喉。
- 所述种种均易致咽喉开阖不利而发为鼻塞、睡眠中打鼾。
- 本案小儿平素体弱易感冒，纳食一般，后天失养，故表现动则气喘自汗，面色苍白，形体消瘦，大便稀，小便清长诸般虚弱之候。
- 结合临床症状和舌脉象，辨证为气虚卫表不固之证。
诊断
- 诊断：颃颡窒塞（腺样体肥大）
辨证
- 辨证：气虚卫表不固证