陈趾麟医案

患者信息

• 姓名：周某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 职业：教师
• 就诊时间：2002年4月5日

病史

• 主诉：人工流产出血较多，出现头昏乏力，饮食增加营养后，出现腹部气胀、大便次数增多等症状。
• 既往治疗：西药治疗（消炎为主），中药治疗（通导为多）。
• 既往检查：大便常规有脓球，大便培养无致病菌生长，肠镜、全消化道造影示：结肠炎、肠功能紊乱；B超示：胆囊壁毛糙。

诊断

• 中医诊断：脾肾阳虚，中气陷
• 西医诊断：慢性腹泻、浅表性胃炎、结肠炎、肠功能紊乱

体征

• 形体：偏瘦
• 面色：少华色
• 腹部：左下腹有压痛
• 血压：160/80mmHg
• 舌苔：薄
• 脉象：细软

病程

1. 初诊（2002年4月5日）
   • 症状：腹泻时间以上午为多，或黎明作泻，或进食后瞬即登厕排便，大便每天35次，甚至78次不等。

治疗方案