王某医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：山东省定陶县小学教师
- 初诊时间：1973年3月
主诉
瘫痪4年余。
病史
- 发病时间：四年前
- 发病诱因：强烈的精神刺激
- 早期症状：周身乏力，四肢疲倦嗜卧，食欲欠佳
- 病情发展：四肢软弱，不能支持，1年后肢体不受意识支配，卧床不起
- 治疗经过：多次就医，西医诊断为“末梢神经炎”、“周期性麻痹”、“进行性肌营养不良”，中医诊断为痿证。服用多种经典方剂，配合针灸及西药治疗，曾好转5个月，后因小产复发，病情加重
诊断
- 西医诊断：末梢神经炎、周期性麻痹、进行性肌营养不良
- 中医诊断：痿证
临床表现
- 四肢全瘫
- 慢性病容
- 表情澹漠
- 面色无华
- 脘腹满闷
- 食欲不振
- 气短纳呆
- 舌质淡，苔薄白
- 脉细弱
病因分析
- 病因：久病脾虚，生化不足，筋脉肌肉失养
- 病机：《内经》之“治痿独取阳明”