医案整理
基本信息
- 患者姓名：万某某
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 职业：南京市大件运输公司
- 首诊日期：1998年8月15日
病情描述
- 主诉：咳嗽喘息、胸满反复22年，加重4天
- 诊断：慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭
初诊（1998年8月15日）
- 症状：
- 咳嗽喘息，甚则不得卧
- 洗澡则喘促
- 咯唾黄白黏痰，量少
- 胸闷气短
- 喉间痰鸣
- 舌象：舌质澹红，苔黄黏腻
- 脉象：脉细弦
- 查体：两肺呼吸音低，可闻及哮鸣音(+)。肺功能示中至重度阻塞性通气功能障碍，最大通气量重度降低，残气及残气总量重至中度增高
- 辨证：中医喘证，病机为痰热阻气