布鲁氏杆菌病医案
基本信息
- 患者姓名：董某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 病历号：0168
- 初诊日期：1980年5月16日
病史
- 发病时间：1977年8月
- 发病原因：接触感染（家中所养奶羊流产）
- 主要症状：关节疼痛伴发热恶寒，全身肌肉关节游走性疼痛，汗出
- 治疗经过：按照“重感冒”、“风湿性关节炎”治疗无效，后确诊为“布鲁氏杆菌病”，服“穿山龙”（水煎剂），效果不显
- 病程：两年多来，症状时轻时重，反复发作
现病史
- 主要症状：全身困乏，倦怠，上下肢关节疼痛，尤以两膝关节为甚，时而恶寒发热，自汗，盗汗，头昏气短，精神疲乏
- 饮食与二便：食欲尚可，二便正常
- 其他症状：黄带多，口唇澹白
- 舌象与脉象：舌质澹红，舌体微胖，边有齿痕，脉弦细无力
- 化验结果：
- SATI: 100++
- 2-MEI: 50++
- 平板凝集试验：0.02++
- 皮肤4cm×5.5cm
- 血象：WBC 7000/mm³，N 76%，L 24%，Hb 82克
- 痛阈值（起痛点）0.2-（耐痛点）0.85-（痛阈差）0.65MA
诊断
- 西医诊断：布鲁氏杆菌病（慢性期）
- 中医辨证：顽痹，由气阴两虚，湿热余邪留滞，络阻血瘀所致