肱骨外科颈骨折 - 李某病案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2006年11月2日
主诉与现病史
- 主诉：左肩部疼痛，活动受限3小时。
- 现病史：患者今日早上外出时不慎跌倒，左手掌撑地，致左肩部肿痛，活动不利。于当地卫生院拍X线片，示：左肱骨外科颈粉碎性骨折。未行特殊处理而来我院诊治。
体征与检查
- 舌象：舌红，苔薄黄
- 脉象：脉浮
- 查体：左肩部肿胀、压痛、活动受限，左上臂纵轴叩击痛(+)，伤肢远端血运、感觉及手指活动可。
- X线照片：左肱骨外科颈粉碎性骨折，断端有明显移位。
诊断与辨证
- 诊断：左肱骨外科颈粉碎性骨折
- 辨证：气滞血瘀型
- 病机：患者突遭外力致局部损伤，气滞血瘀，骨断筋伤，故而疼痛。因骨失连续，则活动不利。病因为外伤，病位在左肩，病机为气滞血瘀，病势急。