平肝息风、降逆化湿治疗眩晕合并水肿医案
患者信息
- 姓名：贾某
- 性别：男
- 年龄：16岁
- 医案编号：1010Q0034
- 初诊日期：2002年3月10日
主诉
下肢浮肿，伴头晕头痛2年余。
病史
- 患者于2年前感冒咽痛后出现双下肢浮肿，伴有头晕头痛，未引起重视。
- 3个月后因暴怒而症状加重，于当地医院治疗，诊断为“肾炎”、“高血压”，经抗生素、降压药、利尿药治疗，诸症稍见好转。
- 1年以来，血压持续超过正常范围，双下肢浮肿亦时轻时重。
- 去年因工作劳累，头痛加重，经当地医院治疗过程中，突然出现语言謇涩，左上肢无力，神志尚清，经急救而恢复，仍见下肢浮肿，头痛、头晕目眩，走路蹒跚，耳聋耳鸣，治疗未见显效，前来求治。
临床表现
- 双下肢轻度浮肿
- 头晕头痛
- 耳聋耳鸣
- 双目视物昏花
- 头重脚轻
- 走路蹒跚
- 全身乏力
- 脘腹胀满
- 胸胁胀痛
- 恶心欲呕
- 纳食不香
体征
- 舌象：舌体胖大，舌苔黄厚而腻
- 脉象：脉象弦滑
中医诊断
- 眩晕、水肿
- 病机：属肝风内动，痰湿中阻
西医诊断
- 肾性高血压
- 慢性肾炎综合征