猫抓病医案
基本信息
- 患者姓名：汤某某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1990年10月23日
主诉
患者左手被小猫抓咬后溃烂，伴有低热及结节性斑样皮疹，淋巴结肿大2个月余。
病史
1990年8月2日，患者在给小猫洗梳时，左手背被抓、咬。5天后，抓咬处及整个手背出现红肿，并有结节性红斑样皮疹。继之被抓咬处开始溃疡，伴发热(39℃)、怕冷、头晕、恶心，颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大，四肢关节疼痛等症状。即到防疫站注射狂犬疫苗，并在某医院做对症处理及进行观察，经一系列检查后，诊断为猫抓病。先后用抗生素、泼尼松及卡介苗(BCG)20余支治疗，历时2个月未见显效，而请何老诊治。
望、闻、切诊
- 皮肤：呈黯红色，结节性红斑样皮疹显露，溃烂面不收。
- 淋巴结：颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大，按之则痛。
- 关节：四肢关节疼痛不减，行走时尤甚。
- 面色：萎黄。
- 眼睛：红赤。
- 精神：委靡，反应较迟钝。
- 大便：偏干。
- 小溲：黄赤。
- 舌象：舌尖红，苔黄厚。
- 脉象：弦数。
- 体温：38.2℃。
- 血液检查：
- 白细胞：8.7×10°/L
- 中性粒细胞：0.71
- 嗜酸性粒细胞：0.05
- 淋巴细胞：0.24
- 红细胞沉降率：43mm/h
诊断
何老认为此病系火热邪毒内郁之证，治宜清热解毒。