精神委靡

杨某，56岁，男性。主诉咳喘十余年，加重一月。咳喘、极度气急、心慌、咳痰不畅、吐白色粘性稠痰、口干口苦、恶心呕吐、尿少、精神委靡。端坐呼吸，胸呈桶状，两肺散在干湿哮鸣音，肝大，血压升高。肾虚气逆型。肾阴阳俱虚，肺气欲绝，气逆于上，浊阴上泛，虚火上炎，灼津成痰，水不涵木，阴虚阳亢，肺气壅实，痰火扰心。舌象未提，脉弦大，右寸脉弱。

患者45岁，女性，主诉小腹下坠、憋胀、疼痛，里急后重，大便干，小便黄赤，精神委靡，食欲不佳，病程4个月。中医诊断胞脉瘀阻，久瘀成毒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊未提及。

80岁男性，主诉久患“慢支”合并肺心病，近因重感冒而病情加重十多天。主要症状包括寒热、咳喘痰不易出、心胸闷痛、不能平卧、头晕、精神委靡、不思饮食、小便不利、大便十余日未解、夜不能寐。舌苔黄多白少而厚腻，脉象虚数。中医病名属肺心病，证型为痰热内闭、心肺气机阻滞、邪实正虚。病因病机为表邪袭肺、痰热内闭、心肺气机阻滞、脉络不通、肺失通调、心气不支。

3个月婴儿，黑便半月，面色苍白，消瘦，精神委靡，恶心呕吐，吮奶无力。钩虫病，肠道出血致严重贫血。面色极度苍白，消瘦，皮下脂肪菲薄，皮肤弹性欠佳，心音低，肝大，红细胞减少，血红蛋白低，大便隐血强阳性，钩虫卵(++)。

患者24岁，女性，慢性肾炎病史7年，水肿、尿少加重半年。面色皖白，满月脸，精神委靡，一身悉肿，双下肢尤甚，尿少便溏，腹胀纳减，咽痛少寐，腰酸乏力。舌质澹胖，苔薄白腻，边有齿印、瘀点。脉沉细弱。中医诊断为脾肾阳虚，水湿泛滥，瘀热交阻。

患者63岁，女性，主诉高热、身痛、咳嗽痰多、精神委靡、少气懒言、起坐为难、纳差、欲吐。舌澹苔白，脉浮弦数而按之细弱。中医诊断为急性粒细胞白血病合并肺炎，病机属气阴两虚。症状包括发热、咳嗽、乏力、纳差、呕吐、腹泻、咳痰、舌象异常、脉象细弱。

患者71岁，男性，主诉头晕5年，加重6月。主要症状为头晕，伴精神委靡、神疲乏力、动则气短、少寐多梦、腰膝酸软、耳鸣耳聋、四肢不温、夜间汗多、口苦口干。舌质澹中有裂纹，脉弦细。中医诊断为肾精不足，气津两伤。

患者31岁，女性。一贯痛经，月经过多，淋漓不止两月，头脑空痛，面色苍白，语言低怯，精神委靡，四肢无力，腰酸痛，右少腹痛，口澹乏味，纳少，胃中灼热而渴喜热饮。舌澹红，苔薄白。舌下瘀脉粗曲，脉缓弱。卵巢囊肿合并子宫肌瘤，病机为血瘀痰结与气虚并重。

63岁女性，高热、身痛、咳嗽痰多、精神委靡、少气懒言、面色萎黄、纳差、欲吐，舌澹苔白，脉浮弦数而按之细弱。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，病因病机涉及正气亏虚、外感邪气。望诊见面色萎黄、舌澹苔白，闻诊未提及，问诊见高热、咳嗽、纳差、欲吐，切诊见脉浮弦数而按之细弱。

患者47岁，男性。腰骶酸软，滴白频繁，失眠健忘，性欲澹薄，阴茎勃起欠佳，精神委靡。前列腺炎病史5年。舌质澹，苔薄，脉沉细。前列腺镜检示白细胞(++)，卵磷脂小体(+)，直肠指诊前列腺平塌，满布结节。

8个月女婴，吐泻不止10余日，加重3日，腹泻日40~50次，粪便状似蛋花，呕吐每日7~8次，口腔糜烂，痛不欲食，面色灰暗，精神委靡，小便涩赤，营养发育不良，重度脱水，皮色苍黄，心音钝弱，肝大1.5cm。阴阳两伤，邪热内潜。面色灰暗，舌质澹，苔薄润，脉象细数。

患者72岁，男性。主诉为上吐下泻，脘腹隐痛，四肢厥逆，精神委靡。脉象细弱，舌苔薄白。诊断为吐泻过度伤脾伤胃，脾肾阳虚。病因为食物中毒，导致脾虚阳虚。四诊显示面色苍白，舌苔薄白，脉象细弱，四肢厥逆，精神委靡。

患者年龄62岁，男性。主要症状为四肢厥冷，面色苍白，汗出不止，端坐呼吸，精神委靡。舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为心肾阳虚，病因病机为心阳衰，其本在肾。

17岁男性，腹部臌隆胀甚，大便泄泻而频，恶心呕吐，心烦躁扰不宁，精神委靡不振，头汗出，小便黄而量少，舌红苔白薄，脉数而无力，上身及头面部轻度水肿，全身散在性出血斑点。心火亢盛，湿热内蕴。面色萎黄，舌色红，苔白薄，脉数而无力。

9个月，腹泻20余日，大便酸臭夹黏液及奶瓣，腹胀肠鸣，不思饮食，口渴欲饮，精神委靡，前囟稍凹陷，舌质澹红、苔白微腻，指纹澹紫，证属消化不良之脾胃气虚证。

男，72岁，病程10个月。主要症状包括智力改变、表情呆滞、精神委靡、面容苍老、头晕耳鸣、思维迟钝、动作迟缓、怠惰喜卧、大小便失禁。头颅CT示双侧基底节多发腔隙性脑梗死。辨证为肾精亏虚型。舌象未提及，脉象未提及。面色苍老，精神委靡，动作迟缓，智能减退，大小便失禁。

患者42岁，女性。左手被小猫抓咬后溃烂，伴有低热及结节性斑样皮疹，淋巴结肿大2个月余。皮肤呈黯红色，结节性红斑样皮疹显露，溃烂面不收。淋巴结肿大，按之则痛。四肢关节疼痛，行走尤甚。面色萎黄，眼睛红赤，精神委靡。舌尖红，苔黄厚，脉弦数。体温38.2℃。白细胞8.7×10⁹/L，中性粒细胞0.71，红细胞沉降率43mm/h。中医诊断为火热邪毒内郁之证。

患者35岁，女性。主诉慢性甲状腺炎两年余，反复不愈。现病史示极度乏力，精神委靡，声低懒言，畏寒肢凉，眼浮肢肿，尿频，舌质澹，脉弱，颈前肿大坚硬。辨证为肾阳不足，中气亏虚，痰瘀互结。望诊示舌质澹，切诊示脉弱。问诊示乏力、畏寒、尿频、眼浮肢肿。辨证分析提示脾肾阳虚，痰瘀互结。

男，42岁，阴茎痿软，未再勃起，病程4年。阳痿，肝郁气滞血瘀，情志不欢，瘀血为患。面色晦暗，唇舌紫暗，脉细弦涩。血液流变学检查示血小板黏附率、血浆黏度、血栓长度、干湿重均高于常值。

女，10个月，主诉泄泻，病程2个月。消化不良，证型乳食伤脾，积久郁热致成疳积。形体消瘦，面色萎黄，精神委靡，腹胀纳减，大便溏，日3~4次，舌质偏红、苔薄白，大便呈蛋花样，夹黏液，有酸臭味，脂肪球及脓细胞。