儿童局灶性癫痫医案
患者信息
- 姓名：付某
- 性别：男
- 年龄：1岁8个月
- 就诊时间：2012年9月12日
- 住址：娄底市
主诉
反复发作性右侧肢体、颜面抽搐1年半余。
病史
- 出生情况：第1胎，足月，羊水少，脐带绕颈，行剖宫产。
- 既往治疗：曾就诊湖南省儿童医院及湘雅医院，检查头部CT、MRI未见明显异常，脑电图呈爆发-抑制改变，诊断考虑大田原综合征。予镇静及对症处理无好转，现服用当地医院开具的中药（具体不详），病情无好转。
现症
- 症状：右侧上肢抽搐，右眼不自主眨动，现每日均有发作，每次抽动1~2次，频繁发作时数十次不等，不伴意识障碍、口吐白沫、双眼球凝视。
- 体征：查体：右上肢肌张力增高，呈齿轮样。高级智能检查显示低于同龄儿童。
- 舌象：舌质淡红，苔薄白，脉细。
诊断
- 中医诊断：痫病
- 西医诊断：继发性癫痫
辨证
痰湿阻滞，肝风内动证。