营养不良性干瘦病医案
病例信息
- 患者姓名：邵某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：1961年11月26日
病史
- 进行性消瘦：8个多月
- 反复浮肿：半年多
- 症状：疲劳、四肢无力、腿软、手足麻木、小腿抽筋、浮肿、贪食、尿频、尿急
- 既往史：14岁时初潮，17岁结婚，妊娠4次，第一、二、三胎均在五六个月时小产，末次妊娠服中药保胎，八个月生产一男婴，现已五岁，身体健康。自末次生产后至今已闭经5年余
入院检查
- 身高：158cm
- 体重：36.5公斤
- 精神状态：不振
- 皮肤：干燥无弹性
- 腱反射：消失
- 舌象：质澹，苔白厚
- 脉象：沉迟细小
- 体温：36℃
- 脉搏：72次/分
- 呼吸：18次/分
- 血压：106/74mmHg
- 化验检查：
- 白细胞：8×10^9/L
- 红细胞：2.8×10^12/L
- 血红蛋白：70g/L
- 血浆总蛋白：46g/L
- 白蛋白/球蛋白：3.1/1.5g
- 诊断：营养不良性干瘦病
初诊（1961年11月26日）
- 症状：全身极度疲乏，四肢软弱无力，前臂不能举起，颈部痿软不能抬头，气短，呼吸费力，大小便不能自解，全身疼痛，情绪低沉，时时落泪
- 检查：心音正常，心率118次/分，心律快慢不一，血钾0.07mmol/L
- 诊断：脾气久亏，气血虚极，元阳欲脱