李某医案

一诊

• 就诊日期：2014年5月7日
• 病情描述：
  • 主诉：原发性不孕5年
  • 月经情况：19岁月经初潮，经期4～6天，量少，色暗红，周期延后，每40～50天1次
  • 其他症状：平素肢体畏寒，小腹冷痛，腰酸头晕，白带清晰量多，纳少便溏
  • 检查结果：子宫偏小，双侧输卵管通畅
  • 诊断：原发性不孕
• 舌脉：
  • 舌象：面色白，舌质淡、苔薄白
  • 脉象：脉沉迟
• 辨证要点：素来月经稀发，平素肢体畏寒，小腹冷痛，腰酸头晕，纳少便溏
• 证型：脾肾阳虚

治疗方案