医案整理

患者信息

• 姓名：沈某
• 性别：女
• 年龄：31岁
• 就诊日期：1983年5月26日

主诉

• 月经过多，持续半年
• 经妇科诊断，确诊为“子宫内膜炎、子宫肌瘤”

初诊

• 症状：月经量多，伴有血块，头昏心慌、气短纳差、乏力困倦
• 舌象：舌红苔白
• 脉象：脉沉细
• 辨证：心脾两虚，统摄不力，兼瘀血内阻

治疗方案