中医医案

基本信息

• 患者：男，5岁
• 初诊日期：2016年5月16日
• 既往病史：腺样体肥大，海鲜过敏史
• 现症：夜间打鼾明显

初诊情况

• 主诉：高热，伴咽喉干燥灼热、疼痛，吞咽时明显，略有咳嗽，无咳痰
• 体征：咽红，喉核红肿、表面有少量黄白色腐物
• 舌象：舌红苔薄
• 脉象：脉浮数
• 西医诊断：急性扁桃体炎
• 中医诊断：风热乳蛾
• 辨证：风热结聚咽喉，上逆入络

治疗方案