中医医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：男
• 年龄：75岁
• 初诊日期：2003年4月29日

主诉

2002年夏季因热当风贪凉，诱发咳喘痰鸣，经抗菌消炎治疗咳喘好转，但仍痰多，此后稍有受凉则咳嗽痰多，服中药少效，用西药抗生素，反见发热加重。

现病史

目前时有咳嗽，遇寒加重，色白多沫，咯吐尚易，怕冷，胸背冷甚，二便尚可。

体征

• 舌象：苔黄薄微腻，质暗紫
• 脉象：细滑，间有不调

西医诊断

慢性支气管炎

中医诊断

咳嗽，寒饮伏肺证

辨证

陈寒伏饮，肺失宣畅

初诊（2003年4月29日）

治疗方案