腰椎间盘突出症医案
患者信息
- 姓名：常某某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2012年7月2日
主诉
腰痛反复发作2年余，加重1天。
病史
- 腰痛反复发作：2年余
- 加重原因：昨日在家里拖地时不慎扭伤腰部
- 症状：腰痛加剧，不敢活动，伴右腿麻痛
- 其他：平素无不良嗜好，有恶寒感，自觉双下肢冰冷
- 检查结果：CT检查示L4/5椎间盘突出，并压迫右侧神经根管
- 治疗经历：曾建议手术治疗，患者拒绝，后转入孙老诊室求诊
诊见
- 嵴柱：侧弯畸形，不敢转侧
- 局部检查：
- 右侧腰肌紧张，拒按
- L4/5间隙右侧压痛(+)，直腿抬高试验：右5°，左45°
- 舌苔：白
- 脉象：沉细
诊断
腰椎间盘突出症