李某某医案
基本信息
- 患者姓名: 李某某
- 性别: 男
- 年龄: 70岁
- 初诊日期: 2005年12月26日
主诉
发热、咳嗽半月，胸片示:左下肺感染。
既往治疗
- 使用青素、头孢类及左氧氟沙星等抗生素治疗两周未愈。
现病史
- 发热: 仍身热无汗，昼轻夜重，夜间体温高达39℃以上。
- 咳嗽: 阵阵咳嗽，咯痰量少色白。
- 呼吸系统症状: 微喘。
- 消化系统症状: 口干喜热饮且饮不多，食少便溏。
- 精神状态: 面色晦暗，形瘦神疲。
- 舌象: 舌质淡暗，边有齿痕，苔白水滑。
- 脉象: 脉沉细促。
诊断
证属脾肾阳虚，内寒外热之证。