医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 病情：慢性肝炎、肝硬化腹水

诊断

• 西医诊断：慢性肝炎、肝硬化腹水
• 中医诊断：鼓胀（脾肾阳虚，中阳不振，水湿泛滥）

主要症状

• 胁痛
• 腹大胀满，朝宽暮急，入夜尤甚
• 腹围116厘米
• 面色苍白
• 畏寒肢冷
• 少气懒言
• 纳呆
• 尿少
• 便溏
• 全身浮肿，下肢尤甚，呈凹陷性水肿

舌脉

• 舌象：色淡，质胖嫩，边有齿痕，苔黑滑润
• 脉象：沉细弦

治疗方案