中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：陈某某
• 性别：男
• 年龄：66岁
• 初诊日期：2016年4月18日

主诉

咳嗽伴气喘反复发作20余年，再发3日。

现病史

• 诊见：咳痰不爽，气喘，胸闷，头昏蒙乏力，自觉胸腹发热，手足发热似有铁烙，腋下温度37℃，皮肤微润瘙痒，肢体酸紧，纳可，大便正常。
• 既往史：慢性支气管炎及矽肺病史20余年。

舌脉

• 舌象：舌红、苔黄腻
• 脉象：脉数

辨证

• 证型：喘证（肺热壅盛）

治疗方案