刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1976年11月6日
主诉
咳嗽咯痰7年，加重8个月。
病史
- 1969年曾患急性支气管炎，经治好转。
- 1976年3月由于外感引起上症复发，用青、链霉素等多种抗菌药物治疗无效。
- 1976年9月2日在某部队医院胸片示：“两肺纹理增重，以右下肺明显并见轨道影；左肺中下明显间质影”，诊断为两肺间质性感染，经中西医治疗2月余，诸症未见好转，反有加重之势。
初诊情况
- 体征：发育营养稍差，体瘦，时而咳嗽连声，咯多量白稠痰，时夹黄痰，难以平卧，夜间及遇冻后咳嗽加重，面部及两耳时发红发热，以夜间为着，盗汗，时发低热，脘闷不思饮食。
- 脉象：细缓略弦
- 舌象：红苔白薄
- 听诊：心脏(-)，两肺中下可闻及细小湿鸣及干鸣
辨证
痰饮咳嗽，兼夹郁热。