吕承全医案 - 肾阴亏虚

患者信息

• 姓名：梁某
• 性别：女
• 年龄：8岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1978年8月14日

一诊

主诉

患者3个月前无明显诱因出现腰痛、面目水肿，嗜睡。

既往史

某医院以“肾炎”收住病房。住院1周，出现血压升高，头晕恶心，二目上吊；经院内急会诊，诊断为肾病综合征，经用利血平、泼尼松、环磷酰胺等治疗3个月，血压下降，但出现大量脱发，肌肉抽搐，尿检一直不正常。

体征

• 体温：37°C
• 脉搏：100次/分
• 呼吸：36次/分
• 血压：130/80mmHg
• 满月脸
• 头发完全脱落
• 面部水肿伴有痤疮
• 腹部丰满
• 小便日解900ml

舌象

• 舌质：红
• 苔：薄黄
• 脉：沉细数

实验室检查

• 尿常规：蛋白(+++)，红细胞37个/HP, 脓细胞25个/HP, 透明管型0~1个/HP

诊断

阴水（肾病综合征）

辨证

肝肾阴虚，湿热内蕴

治疗方案