噫气医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：44岁
• 初诊日期：2012年6月9日

主诉

噫气频发15天左右。

症候

• 噫气频发，吞咽时可静止，食后易发作。
• 自述气从心下上逆至咽，矢气多。
• 经期第2天右少腹痛。
• 舌象：苔白略腻。
• 脉象：脉沉弦。

经络诊察

• 足少阳经、手太阴经、阳明经、督脉（至阳有浮络）异常。

辨经

• 辨经：阳明经。

选经

• 选经：阳明经、督脉、少阴经。

选穴

• 至阳（点）
• 合谷
• 上巨虚
• 照海
• 内关

二诊

• 针后第二日未发。今日又噫气。
• 点至阳
• 针膻中、内关、照海、巨阙

三诊

• 噫气已消失。右侧少腹跳动。
• 针膻中、巨阙、内关、照海、右维道

疗效

• 疗效：有效。
• 备注：但治疗3次未追访，最终效果不明。

医案解读

• 医案解读：
  • 噫气一般是轻微的声音,来源于深部,属脾的病;嗳气声音大属胃的病；呃逆指横膈的问题，属肝的病。
  • 患者表现为噫气，声音较嗳气小，察经时应该在足太阴经发现异常。但经络诊察的结果反而未发现足太阴经异常，经络诊察的发现与症候结构不相符。
  • 这种情况下可按症状取穴，或舍脉从症，或舍症从脉。此例舍症从脉取至阳、合谷、上巨虚、照海、内关。
  • 这种情况可能属于奇经八脉的范围,所以加内关(配照海)。针后噫气两日未发作，二诊之前又发作，去合谷、上巨虚，加巨阙、膻中。
  • 至第三诊噫气已消失，去至阳。
  • 至阳：是督脉的腧穴,跟横膈相对。由于噫气亦与横膈有关,取至阳能调节横膈病变，也能理解为有降逆理气作用。
  • 合谷：手阳明经原穴。
  • 上巨虚：足阳明经的穴位并且为大肠的下合穴。
  • 内关：手厥阴心包经的络穴,也通阴维脉,能维系调理阴维,联系沟通内脏的营养,可通络理气,和胃降逆。
  • 照海：通阴跷脉,阳缓阴急时,可协调平滑肌的蠕动,如食道异常蠕动产生的噫气。
  • 后加用巨阙、膻中：因为它们的解剖位置，膻中位于横膈上，巨阙位于横膈下，因此能缓和横膈痉挛。两个穴皆属任脉，也是募穴，能加强本脏排除代谢物、吸收营养的循环。巨阙是心的募穴，能理气和胃，能治噫气。膻中为心包的募穴，亦可理气宽胸，亦可治疗噫气。

按语

• 按语：
  • 噫气一般是轻微的声音,来源于深部,属脾的病;嗳气声音大属胃的病；呃逆指横膈的问题，属肝的病。
  • 患者表现为噫气，声音较嗳气小，察经时应该在足太阴经发现异常。但经络诊察的结果反而未发现足太阴经异常，经络诊察的发现与症候结构不相符。
  • 这种情况下可按症状取穴，或舍脉从症，或舍症从脉。此例舍症从脉取至阳、合谷、上巨虚、照海、内关。
  • 这种情况可能属于奇经八脉的范围,所以加内关(配照海)。针后噫气两日未发作，二诊之前又发作，去合谷、上巨虚，加巨阙、膻中。
  • 至第三诊噫气已消失，去至阳。
  • 至阳：是督脉的腧穴,跟横膈相对。由于噫气亦与横膈有关,取至阳能调节横膈病变，也能理解为有降逆理气作用。
  • 合谷：手阳明经原穴。
  • 上巨虚：足阳明经的穴位并且为大肠的下合穴。
  • 内关：手厥阴心包经的络穴,也通阴维脉,能维系调理阴维,联系沟通内脏的营养,可通络理气,和胃降逆。
  • 照海：通阴跷脉,阳缓阴急时,可协调平滑肌的蠕动,如食道异常蠕动产生的噫气。
  • 后加用巨阙、膻中：因为它们的解剖位置，膻中位于横膈上，巨阙位于横膈下，因此能缓和横膈痉挛。两个穴皆属任脉，也是募穴，能加强本脏排除代谢物、吸收营养的循环。巨阙是心的募穴，能理气和胃，能治噫气。膻中为心包的募穴，亦可理气宽胸，亦可治疗噫气。