案例

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:48岁
  • 首次发病时间:1954年8月
  • 病程:20年
  • 就诊时间:1974年6月

主诉

患者自1954年8月患痢疾,时缓时剧,经武汉、北京等地医院治疗未效,后剖腹探查诊断为结肠溃疡。

临床表现

  • 形体:消瘦
  • 食欲:不振
  • 面色:少华
  • 畏寒:常畏寒
  • 大便:时下脓血,便色乌黑,下血前常有多汗、小腹急痛,但无后重感,大便无血时则稀溏而色如果酱,或带白色粘液
  • 上腹部:满胀,饥饿时刺痛,得食则减,遇寒则剧,口泛酸水
  • 月经:时断时潮;经前小腹刺痛,经色乌黑
  • 脉象:沉迟细弱

诊断

脾肾虚寒,肠滑不固

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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