中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：13岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2013年6月15日
病史
- 主诉：心慌气短、胸闷、乏力，反复发作。
- 既往史：3周前感冒发热（体温37.9℃），伴有流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，口服速效伤风胶囊和阿莫西林后症状好转。2周前长跑运动后出现心悸、胸闷、气短、乏力、汗出不解等症状，休息后症状未得到缓解，且劳动后加重。
- 西医诊断：病毒性心肌炎。
- 西医治疗：抗病毒等对症治疗，但症状仍时常发作。
初诊（2013年6月15日）
- 现病史：心慌气短，体倦乏力，语声低微，体形偏瘦，纳差，大便稀，舌淡红少苔，脉细数。
- 中医辨证：心悸，气阴两虚兼血瘀。