宣××医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：宣××
  • 性别：女
  • 年龄：31岁
  • 日期：1970年2月6日
  • 末次月经：1969年11月12日
  • 停经时间：2月+
  • 主诉：有恶心、呕吐等早孕反应，曾大生1胎，流产4胎，现怀孕后用黄体酮保胎
  • 现病史：昨日过劳，今晨发现尿盆里有鲜血，少于月经量，腹稍胀不适，内裤有少许血迹，腹软。经用中西药治疗，血量虽有减少但仍未止，咖啡色。伴有大便溏泄，腰部有时隐痛

• 舌脉：

  • 舌质略红，苔薄白
  • 脉缓

• 诊断：

  • 脾肾虚弱，冲任不固

治疗方案