刘某 女 16岁

基本信息

• 就诊日期：1998年8月13日
• 主诉：月经紊乱1年，阴道持续出血25天，量多3天

病史

• 既往史：12岁初潮，既往月经基本正常。
• 现病史：近1年出现月经紊乱，周期1523天，经期1015天，经量偏多、色红夹块。25天前月经提前10天来潮，开始阴道出血量中等，如正常月经，色红无块；经行第5天因剧烈活动后阴道出血突然增多、色红、夹块，即服中成药后出血减少，但继后出血仍时多时少；近3天阴道出血又增多、色红、夹血块。

症状

• 主诉症状：倦怠乏力，手足心热，口干喜饮，腰酸不适。
• 舌象：舌质红少苔。
• 脉象：脉细数。
• 辅助检查：B超：子宫、附件(-)。

中医诊断

• 诊断：崩漏

辨证

• 辨证：肾虚血热，冲任失固，气阴亏虚

治疗方案