李某 水肿 案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2006年9月12日
病情描述
1. 病史
- 间发水肿，尿泡沫多5个月
- 尿检：蛋白(+++)，红细胞(++)
- 2006年4月10日在北京某医院肾穿示：轻度系膜增生性IgA肾病
- 该医院给予泼尼松每日10片顿服治疗，2个月后减量，现服泼尼松每日6片顿服，尿蛋白仍未转阴
2. 诊查情况
- 满月脸，乏力，食欲尚可
- 双下肢轻度水肿
- 大便日1次，尿量正常
- 素日易感冒
- 舌质偏暗紫，舌苔薄腻，脉沉细
- 尿检：蛋白(++)，红细胞(+)，隐血(++)
- 血生化：白蛋白41g/L, 球蛋白27g/L, 血肌酐68μmol/L, 尿素氮5.3mmol/L, 总胆固醇8.88mmol/L, 三酰甘油3.67mmol/L
3. 中医诊断
- 水肿
- 西医诊断：IgA肾病
4. 辨证分析
- 卫气不固，风邪水湿侵入
- 导致脾肾两虚
- 久之络脉受阻，精微不循常道而外漏