周某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：33岁
• 就诊日期：1985年11月5日
• 病历号：349

主诉及病史

• 1984年体检时发现小便异常，曾在外院经肾穿诊断为系膜增殖性肾炎。

现病史

• 主要症状：咽干，口渴不多饮，腰酸疲乏。
• 饮食情况：纳可。
• 排泄情况：小便短黄，大便调。
• 舌象：舌红苔微黄腻。
• 脉象：脉弦细。
• 血压：140/90mmHg。
• 化验检查：
  • 内生肌酐清除率(CCr)试验：77ml/min。
  • 尿蛋白(++)。
  • 高倍视野红细胞：0~1个。
  • 白细胞：0~1个。

辨证分析

• 辨证属：气阴两虚夹湿热。

治疗方案